Krankheiten im mittleren und hinteren Augenabschnitt

Grauer Star (Katarakt)

Allmählich zunehmende, schmerzlose Eintrübung der Augenlinse.

Symptome: Sehverschlechterung, Nebelsehen, Blendungsgefühl, Doppeltsehen, verminderte Farb– u. Kontrastwahrnehmung.

Ursache: am häufigsten mit zunehmendem Alter, aber auch angeboren, im jugendlichen Alter, weiters fördernd sind Entzündungen, Cortisontherapie, Zuckerkrankheit, traumatisch.

Therapie: Entfernung der trüben Linsenteile und Implantation einer Kunstlinse. Erfolgt in Lokalanaesthesie / Tropfanaesthesie. Anschließend Augentropfen über 5 Wochen und Brillenanpassung nach 6 - 8 Wochen, falls notwendig.

Häufigste Operation in der Augenheilkunde

Grüner Star (Glaukom)

Ab dem 40. Lebensjahr erhöhte Anfälligkeit zur Augendrucksteigerung.
Normaler Augendruckbereich: 10 – 22 mm Hg
Voraussetzung: kein Sehnervenschaden, normales Gesichtsfeld und normale Hornhautdicke

Zwei wichtige Formen:

Offenwinkelglaukom

Symptome: keine Schmerzen, Gesichtsfeldverlust wird erst im fortgeschrittenen Stadium bemerkt

Urasche: Es wird entweder zuviel an Kammerwasser produziert, oder der Abfluss desselben ist vermindert. Dadurch kommt es zur Schädigung des Sehnerven durch Augendrucksteigerung und Gesichtsfeldausfälle. Das Glaukom ist noch immer zweithäufigste Erblindungsursache der Welt! Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchung kann die Erblindung verhindert werden!

Akuter Glaukomanfall

Plötzlicher Anstieg des Augendrucks auf ca. 60 – 80 mm Hg.

Symptome: rotes Auge, Verschwommensehen, Schmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hornhauttrübung, mittelweite Pupille

Ursachen: Störung des Kammerwasserabflusses

Therapie: Augendrucksenkende Tropfen, Salbe, Tabletten, Infusionen, Laser, um Abfluss des Kammerwassers zu ermöglichen.

Erhöhter Blutdruck (Hypertonie) und Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Sowohl beim erhöhten Blutdruck, als auch bei der Zuckerkrankheit kann es zu Veränderungen des Augenhintergrundes kommen.
Diese zeigen sich in unterschiedlichen Stadien, je nach Schweregrad.
Es kann zu Blutungen in der Netzhaut, Ödembildung, Arterien–/ Venenverschlüsse, Glaskörperblutung, Netzhautablösung bis zur Erblindung kommen.

Therapie: bei Bedarf Laserbehandlung, evtl. operatives Entfernen des Glaskörpers

Wichtig: internistische Blutdruck- und Diabeteseinstellung, regelmäßige Verlaufskontrollen

Altersbedingte Makuladegeneration

Betrifft die Stelle des schärfsten Sehens (Makula)

Trockene und feuchte Form

Symptome: deutliche Sehschärfenminderung,Verzerrtsehen, meist beidseits auftretend

Ursache: unbekannt, vaskulär, Nikotin, etc.

Therapie: Beginn im Anfangsstadium mit Zufuhr von Lutein (als Nahrungsergänzung) in Kombination mit Vitaminen empfohlen, um Fortschreiten zu verhindern. Laserkoagulation, Injektion in den Glaskörper um eine gefäßhemmende Wirkung zu erzielen, optische Rehabilitation (vergrößernde Sehhilfen)

Keine Erblindung, da Sehen in der Peripherie erhalten bleibt.

Netzhautriss und Netzhautablösung

Symptome: Blitze, Schatten, Spinnweben, Rußregen

Ursache: Netzhautdegeneration, erblich bedingt, Kurzsichtigkeit, traumatisch

Therapie: Laserkoagulation der Netzhaut, Netzhautoperation

Tumore

Malignes Melanom

Häufigste bösartiger Augentumor im Erwachsenenalter – wird meist zufällig entdeckt. Ztw. fällt
eine Visusminderung auf.

Symtome: eventuell Schatten, Sehschärfenminderung

Ursache: unbekannt, von Melanozyten der Aderhaut ausgehend

Therapie: Laser, Bestrahlung (Ruthenium Applikator, Gamma-knife) Op

Retinoblastom

Häufigster bösartiger Tumor – angeboren oder im kindlichen Alter auftretend. 30 % beidseitig

Symptome: Schielen, weiße Pupille, Lichtscheu

Ursache: autosomal dominante Vererbung

Therapie: Laser, Bestrahlung, Chemotheraphie, Entfernung des betroffenen Auges (Enukleation)

Wichtig: Untersuchung der Geschwister!